La retina es una delgada capa de tejido neurológico sensible a la luz que cubre el interior del globo ocular. Es la encargada de capturar las imágenes y trasmitirlas al cerebro a través del nervio óptico.

 

 

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

 

Es una de las urgencias en la oftalmología, por lo cual debe ser tratada inmediatamente.

 

El desprendimiento de la retina, es la separación de una de las capas llamada neuroepitelio, de otra llamada epitelio pigmentario, con la formación de líquido entre ellas. Puedenser regmatógenos, cuando comienza a partir de una rotura retinal (desgarros, agujeros en la retina); secundarios a otros procesos, llamados desprendimientos exudativos (por ejemplo en enfermedades sistémicas, o tumores); o traccionales, por la formación de membranas anormales de tracción, como en la diabetes, o en la proliferación vitreoretinal.

 

Provoca pérdida parcial o total de la visión, como un telón. En algunos casos provocan síntomas previos como flashes luminosos, moscas volantes y manchas negras.

 

 

 

MIODESOPSIAS (MOSCAS VOLANTES)

 

 

 

Las miodesopsias, comúnmente conocidas como "moscas volantes" o "cuerpos flotantes", son un defecto ocular cuyo síntoma es la visión de puntos o manchas de diferentes formas que se desplazan. Es uno de los motivos más frecuentes de consulta. 

 

 

 

 

Las Miodesopsias son percibidas especialmente cuando miramos zonas de mucha claridad y se desplazan con los movimientos que realizamos con los ojos.

 

Generalmente son inocuas, no comprometen la visión y aparecen como aglutinaciones del humor vítreo que con el paso de la luz proyectan su sombra en la retina. Se asocian a la edad y a la miopía elevada.

 

En raras ocasiones estos “cuerpos flotantes” pueden asociarse con patologías que necesitan tratamiento por lo cual ante la presencia de las mismas, consulte con su oftalmólogo quien mediante un examen indoloro y no invasivo podrá determinar la causa de las mismas.

 

 

DEGENERACIÓN MACULAR

La degeneración macular es una lesión en la mácula, un área pequeña que se encuentra en la retina y que es responsable de la visión central. La degeneración macular generalmente está asociada con la edad y puede ser Seca o Húmeda.

 

¿CÓMO ES LA VISIÓN CON DEGENERACIÓN MACULAR?

 

DEGENERACIÓN MACULAR SECA O ATROFICA (ASOCIADA A LA EDAD) 

La mácula representa sólo una pequeña parte de la retina y es mucho más sensible a los detalles que el resto de la misma. La mácula nos permite realizar actividades como enhebrar una aguja, leer letra pequeña o señales de tránsito.
La degeneración macular seca o atrófica es la más común y es causada por el envejecimiento y adelgazamiento de los tejidos de la mácula.

 

SÍNTOMAS  

Con una degeneración macular seca, la pérdida de la visión suele ser gradual, no produce dolor y debe hacerse un seguimiento cuidadoso y constante de la visión central. Puede afectar uno o ambos ojos. Si un solo ojo es afectado por la enfermedad, el otro ojo tiende a compensar la visión, por lo cual es posible que usted no note cambios en la misma.


    Visión borrosa a distancia y/o de lectura;
    Necesidad de luz más brillante para leer o ver de cerca;
    Los colores parecen menos intensos o brillantes;
    Dificultad para ver cuando hay transición de luz brillante a luz baja
    Dificultad o incapacidad de reconocer los rostros de la gente;
    Manchas o áreas borrosas en la visión central.
 

DIAGNÓSTICO 
 
Para realizar un diagnóstico su oftalmólogo dilatará sus pupilas con gotas para los ojos y los examinará con un oftalmoscopio, un aparato que le permita ver la retina y otras áreas en la parte posterior del ojo. Si se detectara degeneración macular, el médico puede realizarle el test de Amsler, que le indicará la existencia de síntomas tales como zonas onduladas, borrosas u oscuras en áreas de su visión.

 
TRATAMIENTO 
 
Desafortunadamente, no hay todavía un tratamiento para la forma seca de degeneración macular, sin embargo progresa muy lentamente y muchas personas logran vivir con normalidad, especialmente si se encuentra afectado un solo ojo. Las vitaminas antioxidantes y el zinc pueden reducir el impacto de la degeneración macular en algunas personas, ayudando a hacer más lenta su progresión hacia una degeneración macular húmeda.

 

DEGENERACIÓN MACULAR HÚMEDA O EXUDATIVA

 
Alrededor de un 10 % de las personas que padecen degeneración macular tienen la forma húmeda. Esta puede causar más daño a la visión central que la forma seca. La pérdida de la visión en la degeneración macular húmeda puede ser más rápida y más evidente que la de una degeneración macular seca.
 

SÍNTOMAS 

Cuanto antes se diagnostique la degeneración macular húmeda, más posibilidades hay de poder preservar algo o gran parte de su visión central. Algunos de sus síntomas son:

    Visión distorsionada - las líneas rectas aparentan ser onduladas, torcidas o irregulares
    Los objetos pueden percibirse a una distancia y tamaño diferente al que realmente tienen.
    Presencia de manchas oscuras de color gris o puntos en su visión
    Pérdida de la visión central
    Los colores pierden su brillo o no tienen el mismo aspecto.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realiza mediante estudios precisos tales como:

-       una angiografía con fluoresceína (contraste)

-       una tomografía de coherencia óptica (OCT) mediantes la cual se detectan los vasos sanguíneos anormales.

-       La tomografía de coherencia óptica es una herramienta sofisticada y precisa que Durante una angiografía con fluoresceína, un tinte de fluoresceína se inyecta en una vena en su brazo. El tinte viaja por todo el cuerpo, incluyendo sus ojos. A medida que el tinte pasa a través de las vasos sanguíneos de la retina, fotografías del ojo son tomadas. Las áreas anormales son resaltadas por el tinte, mostrando a su médico si un tratamiento para degeneración macular es posible, y si es el caso, dónde tratar los vasos sanguíneos anormales.

TRATAMIENTO 
 
El tratamiento de la degeneración macular húmeda reduce el riesgo de una pérdida severa de la visión.

-       Inyección Intravítrea de medicación antiangiogénica que previene el crecimiento de vasos anormales. Esto ha marcado un verdadero avance en el tratamiento de esta patología

-       Terapia con Laser denominada Fotocoagulación

 

 

EDEMA MACULAR

Es una patología que afecta la mácula, que es la zona central de la retina.

 

La Mácula es una zona muy pequeña que se encuentra en el centro de la retina y es la responsable de la visión central y detallada. Nos permite leer, reconocer una cara y disfrutar de una visión nítida. 

 

El edema macular es el engrosamiento o hinchazón de la mácula del ojo. Al estar inflamada como consecuencia de una acumulación anómala de fluidos no puede funcionar correctamente y se produce una pérdida de la visión que puede ser leve o severa.

 

CAUSAS 

 

Hay muchas causas que pueden provocar un edema macular, entre ellas encontramos:

-        Lesiones del ojo

-        Degeneración macular asociada con la edad

-        Efectos secundarios de algunos medicamentos

-        Uveítis

-        Algunos tumores del ojo

-        Ciertas distrofias genéticas ( retinitis pigmentaria)

 

La causa más frecuentemente asociada con el edema macular es la retinopatía diabética y es la forma más común de pérdida de la visión en personas con diabetes, especialmente si no es tratada.

 

SÍNTOMAS  

 

El edema macular puede mostrar pocos síntomas cuando se desarrolla, es indoloro y generalmente evoluciona lentamente. También pueden percibirse las imágenes distorcionadas.

Ante cualquier síntoma de edema macular debe consultar a su oftalmólogo ya que si no es tratado puede causar pérdidas de la visión e incluso ceguera.

 

DIAGNÓSTICO

  

A fin de realizar un diagnóstico el especialista dilata las pupilas para poder examinar la retina.

Es posible también que además se realicen estudios tales como una Angiografía con fluoresceína y una tomografía de coherencia óptica (OCT), para corroborar el diagnóstico.

 

TRATAMIENTO  

 

Existen varios tratamientos efectivos para tratar el edema macular. El oftalmólogo especialista en retina decidirá cuál es más apropiado para su caso. La resolución de un edema macular puede tomar varios meses.

Dentro de las opciones encontramos:

-        Fotocoagulación con láser

-        Inyecciones intravítreas

-        Control de azúcar en la sangre y la presión arterial

Tratamientos alternados

 

 

 RETINITIS PIGMENTARIA

 

¿QUÉ ES LA RETINITIS PIGMENTARIA?

  

La retinitis pigmentaria surge como consecuencia de un grupo de desórdenes genéticos por los cuales la retina se ve afectada en su capacidad de responder a la luz. Es una enfermedad hereditaria por la cual se produce una pérdida lenta de la visión.

 

 

RETINA NORMAL

 

La retina es la capa de células sensibles a la luz que recubre la parte posterior del ojo, y que convierte los rayos de luz en impulsos eléctricos. Estos impulsos son enviados al cerebro a través del nervio óptico, donde son reconocidos como imágenes que vemos.

 

 

 

 

 RETINA CON RETINITIS PIGMENTARIA

 

Cuando existe una RP, las células de la retina llamadas bastones y conos mueren. En la mayoría de formas de RP, los bastones (encontrados principalmente en las regiones externas de la retina y responsables por la visíon periférica y nocturna), son los primeros en degenerarse. Cuando las células de la retina más centralmente localizadas (conos) se afectan por RP, hay una pérdida en la percepción del color y la visión central.

 

 

 

 RETINOPATÍA DIABÉTICA

La Retinopatía Diabética es una enfermedad ocular que surge como consecuencia de la diabetes. Se produce cuando los vasos sanguíneos de la retina (tejido que cubre la parte posterior del ojo y es sensible a la luz) se dañan.

 

La retinopatía diabética afecta ambos ojos en la mayoría de los casos, pero puede variar la intensidad en cada uno. Generalmente durante las primeras etapas, la enfermedad puede presentarse sin sintomatología. Sin embargo a medida que avanza, puede causar ceguera o una pérdida importante de la visión que en muchos casos no puede revertirse. Todas las personas que padecen diabetes tanto diabetes tipo 1 o tipo 2, corren el riesgo de desarrollar retinopatía diabética y este riesgo aumenta con el correr del tiempo. Además, si usted tiene diabetes y queda embarazada, su riesgo de desarrollar una retinopatía diabética aumenta.

Por esta razón, para proteger su visión, es fundamental realizar controles oftalmológicos frecuentes.

 

¿CÓMO ES LA VISIÓN CON RETINOPATÍA DIABÉTICA?

 

FACTORES DE RIESGO 

 

Varios factores influyen en la severidad de la retinopatía diabética:

-        Nivel de azúcar en la sangre

-        Nivel de colesterol alto

-        Presión arterial alta

-        Embarazo

-        Sobrepeso

-        Sedentarismo

 

SÍNTOMAS  

 

Dado que a menudo durante las primeras etapas de la enfermedad no aparecen síntomas, es posible padecer retinopatía diabética y no ser consciente de ello.

Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, los síntomas de una retinopatía diabética pueden incluir:

-        Visión borrosa o nubosidad

-        Moscas volantes, (Miodesopsias)

-        Áreas oscuras en el campo visual (completas o parciales)

-        Colores diferentes o descoloridos

-        Visión cambiante de borrosa a clara

-        Pérdida de la visión

 

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO  

 

El manejo cuidadoso de su diabetes y realizar controles periódicos oculares es la mejor manera de prevenir la pérdida de la visión.

El diagnóstico se realiza con un examen del fondo del ojo. Es un estudio completamente indoloro que realiza el oftalmólogo y para el cual es necesario dilatar la pupila.

El tratamiento adecuado se determina dependiendo del tipo y gravedad de la retinopatía diabética.

Pueden requerirse únicamente controles periódicos o aplicaciones de laser sobre los vasos dañados para prevenir la progresión de la enfermedad, reduciendo vasos sanguíneos anormales o hinchazón macular. En casos más avanzados que conllevan hemorragias o desprendimiento de retina es necesaria la utilización de procedimientos de microcirugía intraocular de última generación. Este procedimiento llamado vitrectomía se realiza de manera ambulatoria.